梅毒的实验室检查和临床意义

文章来源:南京京科医院性病科 更新时间:2017-06-23 10:56

  根据所用抗原不同,梅毒血清试验分为以下两大类:

  (一) 非梅毒螺旋体抗原血清试验 用心磷脂作抗原,测定血清中抗心磷脂抗体,亦称反应素。本试验敏感性高而特异性较低,且易发生生物学假阳性。早期梅毒患者经充分治疗后,反应素可以消失,早期未经治疗者到晚期,部分病人中反应素也可以减少或消失。目前一般作为筛选和定量试验,观察疗效,复发及再感染。

  1.性病研究实验室试验(venereal disease research laboratory

  test,vdrl);用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原,可作定量及定性试验,试剂及对照血清已标准化,费用低。此法常用,操作简单,需用显微镜读取结果,缺点是一期梅毒敏感性不高。

  2.快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin test,

  rpr):是vdrl抗原的改良,敏感性及特异性与vdrl相似,优点是肉眼即可读出结果。

  3.不加热血清反应素玻片试验(unheated serum reagin

  usr)也是vdrl抗原的改良,敏感性及特异性与vdrl相似。

  ( 二) 梅毒螺旋体抗原血清试验 用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来作抗原测定抗螺旋体抗体。这种试验敏感性和特异性均高,一般用作证实试验。这种试验是检测血清中抗梅毒螺旋体igg抗体,即使患者经过足够治疗,仍能长期存在,甚至终身不消失,血清反应仍持续存在阳性,因此,不能用于观察疗效。

  1.荧光梅毒螺旋抗体吸收试验(fta-abs test):此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。

  2.梅毒螺旋体血凝试验(tpha):敏感性和特异性均高,操作简便,但对一期梅毒不如fta-abs试验敏感。

  3.梅毒螺旋体制动试验(treponema pallidum immobilization

  ,tpi);用nichol株螺旋体(活的)加病人血清(含抗体)后,在补体的参与下可抑制螺旋体的活动。如≥50%梅毒螺旋体停止活动,则为阳性。此试验特异性、敏感性均高,但设备要求高,操作难,仅供研究用。

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